La diabetes mellitus (DM) es una endocrinopatía o afección hormonal común en los perros, particularmente en el grupo de edad de 7 a 10 años. La condición también es más común (aproximadamente el doble) en las perras que en los machos. Varios estudios han identificado varias razas de perros que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus y también otras que tienen un riesgo aparentemente reducido. Es probable que la incidencia de esta enfermedad esté fuertemente influenciada por el área geográfica y la preferencia de raza.
Desafortunadamente, el manejo de perros diabéticos puede, en algunos casos, ser bastante frustrante. A menudo existe la necesidad de ajustar el plan de tratamiento, particularmente en los casos en que hay resistencia a la insulina, lo que requiere una dosis de insulina más alta para controlar los signos clínicos. A continuación, repasaremos algunos signos clínicos comunes de esta afección en perros, cómo manejarlos y por qué el tratamiento puede volverse más complicado.
¿Qué es la diabetes?
Hay dos categorías de diabetes en perros: diabetes mellitus y diabetes insípida. Si bien ambas condiciones provocan una mayor ingesta de agua y una micción excesiva, es crucial distinguirlas porque las posibles causas de cada una difieren significativamente y las dos condiciones requieren tratamientos muy diferentes.
Diabetes mellitus se refiere a un nivel sanguíneo persistentemente elevado. En la diabetes insípida, los niveles de glucosa en sangre son normales y la afección se caracteriza por una micción excesiva y un aumento de la sed asociado debido al deterioro del metabolismo de la sal y el agua. Para este artículo, nos centraremos únicamente en la diabetes mellitus, y cualquier uso del término "diabetes" a continuación se refiere a la diabetes mellitus.
¿Cuáles son los signos de la diabetes?
Los signos distintivos de la diabetes incluyen un aumento de la ingesta de agua (conocido como polidipsia), aumento de la micción (o poliuria), aumento del apetito (también conocido como polifagia) y, a menudo, pérdida de peso simultánea. No todos los perros diabéticos tienen un aumento del apetito en el momento de la presentación, y su ausencia debería impulsar una mayor investigación sobre enfermedades concurrentes o complicaciones de la diabetes que afectarían su control.
Si bien los signos clínicos anteriores son típicamente lo que los dueños de perros diabéticos notan o incluso los incitan a llevar a su amado amigo a la clínica veterinaria local, no son los únicos cambios que se pueden observar con la diabetes en los perros. Desafortunadamente, el desarrollo de cataratas también es común en perros diabéticos, con algunos estudios que sugieren que aproximadamente el 80% de los perros diabéticos desarrollarán cataratas dentro del primer año de ser diagnosticados. Como es el caso de los humanos, las cataratas pueden tener un impacto significativamente negativo en la visión.
Otros signos clínicos que se pueden observar son los relacionados con una complicación de un manejo inadecuado (p. ej., cetoacidosis diabética (CAD)) o aquellos atribuibles a procesos patológicos subyacentes que han provocado resistencia a la insulina y precipitado, por ejemplo, CAD. Los perros que padecen CAD pueden tener signos clínicos que incluyen cualquier combinación de los siguientes: inapetencia/anorexia, vómitos, signos de debilidad y deshidratación. Como se mencionó anteriormente, estos casos son complicados y requieren más análisis para determinar qué condujo a la progresión a este estado.
Los signos clínicos relacionados con procesos patológicos subyacentes pueden incluir cambios en la piel y el pelaje con hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing) o inapetencia, vómitos y dolor abdominal asociado con pancreatitis, por mencionar algunos de los culpables más comunes.
¿Cuáles son las causas de la diabetes?
Diabetes mellitus resulta de un déficit en la producción de insulina, su acción a nivel celular, o ambos. Los mecanismos subyacentes para su desarrollo incluyen la genética, posibles factores ambientales, la presencia de enfermedad pancreática, condiciones (o uso de medicamentos) que causan resistencia a la insulina y, potencialmente, un trastorno autoinmune dirigido a células específicas (células beta) en el páncreas responsables de la insulina. producción.
Como se mencionó anteriormente, se ha identificado que varias razas de perros tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus. Se ha propuesto que la susceptibilidad de la raza está asociada con genes de respuesta inmune. En otras palabras, es más probable que las razas en riesgo tengan una enfermedad autoinmune que destruya las células beta y disminuya la producción de insulina.
¿Cómo cuido a un perro con diabetes?
Al igual que con la mayoría de las afecciones médicas, trate la causa subyacente siempre que sea posible. Esto es más importante en los casos de diabetes que se cree que es de naturaleza transitoria, lo que significa que está asociada con el uso de ciertos medicamentos o condiciones médicas que afectan la acción de la insulina.
El tratamiento de un perro diabético requiere la administración de insulina en forma de inyección subcutánea o debajo de la piel. Con respecto a las diferentes opciones de insulina disponibles, estas pueden clasificarse en términos generales como de acción rápida, de acción intermedia y de acción prolongada.
En términos generales, la variedad de acción rápida está reservada para uso hospitalario, en particular para el manejo de glucosa en sangre extremadamente alta asociada con complicaciones como la cetoacidosis diabética. Las insulinas de acción intermedia suelen ser el pilar de la terapia en el tratamiento crónico de los perros diabéticos. Si bien la respuesta de la insulina es muy variable entre los pacientes, por lo general, la mayoría de las insulinas de acción intermedia deben administrarse dos veces al día.
Con nuevos avances en el control de la diabetes en humanos, llegó el desarrollo de insulinas de acción prolongada e incluso de acción ultralarga que, en algunos pacientes, pueden requerir inyecciones desde una vez al día hasta incluso una vez a la semana. A pesar de su clasificación, estas formulaciones de acción prolongada a menudo aún requieren la administración dos veces al día para el control más eficaz de los niveles de glucosa en sangre. Las insulinas de acción ultraprolongada aún son relativamente nuevas, pero podrían cambiar la forma en que se manejan los perros diabéticos en un futuro no muy lejano, ¡así que esté atento a este espacio!
La dieta y las prácticas de alimentación también son cruciales para el manejo de los perros diabéticos. Dichos perros deben recibir dos comidas del mismo tamaño dos veces al día, cada una justo antes de la inyección de insulina programada. Por lo general, se recomienda una dieta rica en fibra.
El uso de un monitor continuo de glucosa (MCG) puede ser beneficioso para monitorear los niveles de glucosa en perros diabéticos y también puede ayudar a guiar los ajustes de la dosis de insulina para garantizar que se evite la hipoglucemia (un nivel demasiado bajo de azúcar en la sangre). Un CGM es un pequeño sensor que se aplica en la superficie de la piel de un perro y puede medir la glucosa intersticial, que sirve como un marcador bastante preciso de los niveles de glucosa en sangre.
Si bien estas herramientas pueden ser útiles en la toma de decisiones cuando se trata de ajustar la dosis de insulina, es esencial recordar que la herramienta más valiosa cuando se trata de tomar decisiones es el cuadro clínico. En otras palabras, ¿se controlan o mejoran significativamente los signos clínicos de aumento de la ingesta de agua, micción excesiva y aumento del apetito? Si la respuesta es sí, entonces probablemente no sea necesario e incluso potencialmente dañino intentar alcanzar niveles de glucosa en sangre perfectos/normales.
La constancia es clave cuando se trata a un perro diabético con respecto a la dieta, el ejercicio y la administración de insulina.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los tipos de diabetes en los perros?
Se han descrito varios tipos de diabetes en humanos, y tales distinciones y terminología se han transcrito más o menos a nuestros amigos caninos. En los perros, la forma más común de diabetes se asemeja a la conocida como DM tipo 1. Anteriormente, la DM tipo 1 se conocía como DM insulinodependiente porque se caracterizaba por un estado permanente de deficiencia de insulina. Por lo tanto, estos pacientes tienen una necesidad absoluta de insulina exógena (inyectable) para controlar los niveles de glucosa en sangre y prevenir complicaciones no deseadas y, a menudo, potencialmente mortales de la diabetes no tratada, como la cetoacidosis e incluso la muerte.
La diabetes transitoria o reversible es extremadamente poco común o incluso rara en los perros. Por lo general, se diagnostica en perros que anteriormente eran diabéticos subclínicos y tienen otra afección médica o se les administra un medicamento que provoca antagonismo o resistencia a la insulina. La DM tipo 2 o no dependiente de insulina es rara en perros y generalmente se asocia con una afección o tratamiento antagonista de la insulina concurrente, como los que se describen a continuación. La resistencia a la insulina inducida por la obesidad se ha documentado en perros. Sin embargo, actualmente no hay reportes de resistencia a la insulina que conduzca a DM tipo, como suele ser el caso en humanos (el tipo más común) e incluso en gatos.
¿Cuáles son las causas de la resistencia a la insulina en los perros?
Ejemplos de algunas de las condiciones más comunes que pueden causar resistencia a la insulina incluyen los siguientes:
- Hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing)
- Diestro (fase del ciclo ovárico que sigue al estro) o embarazo en las hembras
- Infección (las infecciones del tracto urinario son las más comunes)
- Pancreatitis
- Obesidad
- Hipotiroidismo
- Enfermedad del corazón
- Enfermedad renal crónica
Conclusión
La diabetes es una condición hormonal común que afecta a los perros. Los signos clásicos de esta afección incluyen aumento de la ingesta de agua, aumento de la micción, aumento del apetito y, a menudo, pérdida de peso concomitante. La ceguera asociada con el desarrollo de cataratas es otra razón común por la que los perros diabéticos acuden a una clínica veterinaria.
El control de la diabetes en perros se centra en la administración de insulina. Además de administrar insulina, la consistencia es clave cuando se cuida a un perro diabético: mantenga la dieta constante, mantenga los mismos niveles de actividad día a día y asegúrese de que las inyecciones de insulina se administren cada 12 horas (después de confirmar que su perro ha comido un Comida completa).
Desafortunadamente, especialmente con el control inadecuado de la diabetes, existen complicaciones potencialmente mortales, como la cetoacidosis diabética. Con suerte, con varios avances en el tratamiento y las estrategias de seguimiento, tales complicaciones serán menos comunes.
